Зачатие — это большое чудо, которое природа довела до автоматизма. Однако если не получается забеременеть естественным путем, то на помощь придут врачи. Журнал Melon Rich задал актуальные вопросы о женском бесплодии Оксане Григорьевне Литвак, врачу-гинекологу, кандидату медицинских наук, заведующей I гинекологического отделения Подольского родильного дома.

MR: Оксана Григорьевна, насколько сейчас актуальна проблема бесплодия?

О.Л.: Проблема бесплодного брака была и остается одной из самых актуальных проблем в гинекологии, в демографии нашей страны. Считается, по данным статистики, порядка 20-25% браков бесплодны.

MR: Какие самые распространенные причины женского бесплодия?

О.Л.: Это и гормональные причины, это и воспалительные заболевания, которые женщина переносит в своей жизни. Это предшествующие оперативные вмешательства, опухоли, пороки развития женских половых органов. Но, пожалуй, ведущими все-таки являются гормональные причины и воспалительные.

MR: Какое обследование должна пройти женщина, если не получается забеременеть?

О.Л.: Безусловно, оно начинается со спермограммы мужа. По данным статистики, сейчас уже 40-50% бесплодия - мужское. Поэтому, первое, что исключается в супружеской паре — вот этот фактор. Затем или параллельно обследуется супруга. 

MR: Что включается в обследование женщины?

О.Л.: Это общее обследование, где оценивается её общий статус, хронические заболевания, наследственные, безусловно, гинекологические проблемы. Всё это укладывается в банальное посещение врача гинеколога, который смотрит пациентку в кресле, берет необходимые мазочки.

Затем сюда же включается: обследование на инфекции, в том числе, и передаваемые половым путем; гормональные исследования, ультразвуковое исследование. Это тот минимум, который позволяет приблизительно охарактеризовать здоровье пациентки и выявить вектор ее обследования. 

Дальше на основании полученных данных, пациентке подбирается лечение. Будь то противовоспалительная терапия, гормональная или их сочетание. А бывает так, что пациентке сразу предлагается лапороскопические, гистероскопические операции, которые позволяют уже непосредственно глазом увидеть анатомическую причину бесплодия и скорректировать её.

MR: Что происходит во время лапаро и гистероскопии?

О.Л.: Как правило, эти операции проводятся одновременно. У пациентки осматривается цервикальный канал, полость матки изнутри. Тут можно рассказывать до бесконечности, что мы можем выявить: и аномалии развития, и другие злокачественные или, наоборот, злокачественные заболевания в полости матки. По возможности их устраняем их или, наоборот, убеждаемся, что проблем нет, и переходим к следующему этапу. Это лапароскопическая операция, когда через пресловутые три дырочки мы оцениваем, что же у пациентки происходит прежде всего в малом тазу, каково состояние ее репродуктивных органов. И параллельно всю имеющуюся патологию устраняем.

MR: Сколько длится лечение бесплодия?

О.Л.: Знаете, очень индивидуально. Есть достаточно благодатные в плане лечения бесплодия моменты, например, поликистозные яичники. Если пациентка грамотно подготовлена к операции, скорректирован её гормональный фон… Женщина поступает на гистеро и лапароскопию. Мы убеждаемся, что в матке нет никакой патологии, делаем каутеризацию (насечки на яичниках), проверяем проходимость труб. Если они проходимы, то беременность наступает достаточно быстро.

Бывают более сложные случаи бесплодия - сочетанные бесплодия, когда у пациентки есть и гормональные проблемы, есть и, допустим, сложные анатомические изменения, вследствие ранее перенесенных воспалений. Более затруднено наступление беременности, но тем не менее мы пациентку готовим, мы ее стимулируем, мы потом реабилитируем ее после операции.

MR: А как проходит реабилитация?

О.Л.: Как правило, эти операции сопровождаются определенными моментами забора материала. Всё это отправляется на гистологическое исследование для того, чтобы потом грамотно подобрать терапию с учетом полученных данных. И на основании этого на один-два месяца пациентке назначается определенная реабилитация. Не больше, потому что максимальный эффект от лапаро и гистероскопических операций достигается в течение года, когда пациентка должна использовать все шансы.

Бывают случаи, когда мы пациентке сразу говорим: “Вам можно и нужно беременеть”. И пациентка, в общем-то, готова к зачатию после проверки состояния ее репродуктивной системы или какого-то минимального вмешательства. 

Иногда бывают случаи, когда после операции мы говорим пациентке: “Вам надо идти на ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)”, чтобы она не теряла свое очень важное репродуктивное время, которое не бесконечно у каждой женщины.

MR: Какой был в Вашей практике самый сложный случай, который закончился беременностью?

О.Л.: Вы знаете, каждая беременность, наступившая после операции, все равно - это маленькое чудо, потому что ты чувствуешь себя к этому причастным. (Улыбается). Для меня это чудо! Когда ты понимаешь, что у женщины всё хорошо, вот она быстро забеременеет. Ну, она должна забеременеть, потому что спермограмма хорошая, серьезных патологий нет! Я вот, знаете, не могу таких примеров привести, так как помню каждую свою пациентку, и каждый раз для меня — это высший кайф!

MR: А вообще, какой-то отклик от пациенток, у которых получилось забеременеть, присутствует?

О.Л.: Да, безусловно, он присутствует. И более того, мы всегда просим, чтобы они приходили к нам на сохранение. Но, конечно, женщине, которая получила беременность, меньше всего хочется приходить в стационар. Она радуется, она наслаждается, но тем не менее они шлют нам весточки, что беременность наступила, что все хорошо. А когда их видишь на улице с детьми, они подходят, и ты видишь такую отдачу. Она выше всего, когда такое чудо происходит!

MR: Что Вы посоветуете парам, у которых не получается зачать ребенка?

О.Л.: Быстрее бежать к врачу. Оговорюсь, к грамотному врачу, который сразу возьмет эту пару, что называется, “ в оборот”, который составит программу обследования с учетом их особенностей, их статуса, их возраста, перенесенных заболеваний. Чем быстрее пара вступит на этот путь поиска причин бесплодия и, соответственно, их устранения, тем больше у них шансов на успех в наступление беременности.

Автор:  Александра Саливанова