Подготовка к ЭКО нередко сопровождается шквалом советов, тревог и мифов, которые только усложняют путь к цели. В этой статье подробно разобрано, что действительно влияет на исход процедуры, а что лишь создает иллюзию контроля, отвлекая от ключевых факторов успеха.

Значительная часть пациентов сталкивается с дезориентирующими источниками информации: от форумов до рекомендаций «из уст в уста». Особенно это актуально для тех, кто решает сделать ЭКО по ОМС в Москве, где конкуренция между клиниками велика, а ожидания женщин — предельно конкретны. Ниже последовательно разобраны наиболее важные аспекты подготовки и развенчаны устойчивые заблуждения, которые не подтверждаются практикой.

1. Медицинские обследования, без которых нельзя начинать цикл

Подготовка к ЭКО начинается с углублённого обследования, цель которого — исключить риски, выявить патологии и индивидуально подобрать протокол стимуляции. При этом важно понимать: большинство базовых обследований не являются формальностью. Они формируют основу для медицинской тактики.

Обязательный минимум для женщины:

• гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, АМГ);
  
  
• УЗИ органов малого таза;
  
  
• инфекции (TORCH-комплекс, ВИЧ, сифилис, гепатиты);
  
  
• коагулограмма;
  
  
• цитология шейки матки;
  
  
• мазки на флору и степень чистоты;
  
  
• фолликулометрия.
  
  

Для мужчины:

• спермограмма;
  
  

• MAR-тест;
  
  

• инфекционный скрининг;
  
  

• УЗИ мошонки и предстательной железы (по показаниям).
  
  

Только после получения этих данных репродуктолог может оценить резерв яичников, функциональное состояние эндометрия, наличие воспалительных процессов и репродуктивный потенциал партнёра.

2. Вес, индекс массы тела и уровень физической активности

Ожирение, как и выраженный дефицит массы тела, может значительно снизить эффективность ЭКО. Причины — в гормональных нарушениях, влиянии лептина на овуляцию и изменённой чувствительности к препаратам стимуляции. Однако вес сам по себе не является основанием для отказа в процедуре: важно рассматривать ИМТ в комплексе с гормональным профилем и анамнезом.

Умеренные физические нагрузки благоприятно сказываются на микроциркуляции, качестве сна и психоэмоциональном фоне, но избыток спорта в этот период может быть вреден из-за риска гиперкортизолемии. Оптимальны:

• ходьба и плавание;
  
  

• йога и пилатес без акцентированных нагрузок на пресс;
  
  

• контроль за ЧСС (не выше 120–130 уд/мин).
  
  

3. Прием витаминов, микроэлементов и роль антиоксидантов

Подготовка к ЭКО нередко сопровождается рекомендацией принимать витамины и добавки. Однако здесь важно чётко понимать, что работает, а что является неэффективной подменой лечения.

Обоснованные назначения:

• фолиевая кислота (до и во время цикла, минимум 400 мкг в сутки);
  
  

• витамин D (особенно при его дефиците);
  
  

• коэнзим Q10 — может быть полезен женщинам старше 35 лет, особенно при низком АМГ;
  
  

• омега-3 — положительно влияет на качество эндометрия и уровень воспалительных маркеров.
  
  

Препараты, которые не доказали эффективности:

• инозитол без показаний;
  
  

• высокие дозы витаминов группы В без дефицита;
  
  

• травяные сборы и гомеопатия.
  
  

Назначения должны быть индивидуальными, после оценки биохимии крови. Самолечение в этом вопросе только отвлекает внимание от более значимых факторов.

4. Когда стоит замораживать яйцеклетки заранее

Замораживание ооцитов оправдано в тех случаях, когда женщина:

• планирует ЭКО не в ближайшие месяцы, но знает о снижении овариального резерва;
  
  

• готовится к химиотерапии или радиотерапии;
  
  

• хочет обезопасить себя от риска истощения яичников в будущем.
  
  

Важно понимать, что качество яйцеклеток не улучшается при криоконсервации. Цель процедуры — зафиксировать текущий биологический возраст материала. Чем раньше произведена заморозка — тем выше шанс на успешную имплантацию при последующем использовании.

Процедура требует полноценной стимуляции и пункции, поэтому женщина должна быть готова как морально, так и физически. Криопротокол также требует расходов, не покрываемых ОМС, что важно учитывать при планировании.

5. Влияние сна, стресса и режима дня на эффективность программы

Хронический стресс, нарушение сна и сбои циркадных ритмов могут снижать вероятность имплантации эмбриона. В период подготовки к ЭКО необходимо пересмотреть режим:

• засыпание не позже 23:00;
  
  

• отказ от экранов и активной умственной работы за час до сна;
  
  

• снижение сенсорной нагрузки (шум, яркий свет, перегрузки);
  
  

• дыхательные техники и практики релаксации.
  
  

Не менее важен контроль кортизола и мелатонина. Их дисбаланс способен нарушать работу гипоталамо-гипофизарной системы, отвечающей за регуляцию половых гормонов. Психоэмоциональная устойчивость — это не только «позитивный настрой», но и системная работа с фоном тревожности.

6. Как понять, что врач выбрал грамотную стратегию подготовки

Пациенту трудно самостоятельно оценить профессионализм врача, особенно в начале пути. Однако есть ключевые признаки, которые помогают отличить клинический подход от шаблонного:

• врач объясняет, почему назначено то или иное обследование или препарат;
  
  

• схема стимуляции подбирается на основе АМГ, УЗИ и анамнеза, а не по принципу «всем одинаково»;
  
  

• обсуждаются риски гиперстимуляции, возможность заморозки и стратегия второго этапа;
  
  

• предоставляется письменный план с этапами и предполагаемыми сроками;
  
  

• учитываются желания пациента, но без компромисса с безопасностью.
  
  

Подготовка к ЭКО — это всегда индивидуальный проект. Он требует совместной работы врача и пациента, основанной на достоверных знаниях, а не на мифах или эмоциональном давлении. Только такой подход даёт реальные шансы на результат.