Сегодня около 4% населения планеты страдают от боли в суставах, вызванной остеоартритом. Почему так много людей сталкиваются с этой болезнью и какие меры профилактики необходимы? Узнайте всю правду о причинах развития артроза и узнайте эффективные способы борьбы с ним.

Ирина Чуловская, д.м.н., профессор кафедры травматологии и ортопедии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ (Пироговский университет)

Остеоартроз – медицинский термин, который на сегодняшний день известен практически всем. Еще бы! В современных условиях остеоартроз лидирует среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеоартрозом страдает более 4% населения земного шара, а у 10% заболевших он становится причиной инвалидности. Но и эти официальные данные не отражают истинную распространенность заболевания, поскольку далеко не все больные остеоартрозом обращаются за медицинской помощью, предпочитая лечиться самостоятельно.

Преобладающий возраст страдающих остеоартрозом – старше 40 лет, при этом в возрасте старше 65 лет остеоартрозом (в различной степени выраженности) страдает практически каждый. На сегодняшний день заболеваемость остеоартрозом отличается тенденцией к существенному увеличению, что логично объясняется старением населения. Но имеет место и другая опасная тенденция – значительное омоложение остеоартроза.

Опасность остеоартроза заключается в его неуклонно прогрессирующем течении. Заболевание характеризуется постепенно распространяющимся разрушением (дегенеративными изменениями) всех структурных элементов сустава: суставного хряща, синовиальной оболочки, связочного аппарата, суставных поверхностей, образующих сустав костей. В начале заболевания боли провоцирует физическая нагрузка. Для остеоартроза характерны «стартовые боли», возникающие после состояния покоя, например при попытке встать со стула, кровати (так называемая «утренняя скованность»). При прогрессировании заболевания боль становится хронической, объем движений в пораженном суставе все более ограничивается. С течением времени дегенеративные процессы в суставе приводят к формированию стойких деформаций и контрактур (тугоподвижности) суставов.

Среди крупных суставов остеоартроз наиболее часто поражает коленные и тазобедренные, чуть реже – плечевые. Однако к тяжелому нарушению функции опорно-двигательной системы приводит и остеоартроз суставов кисти. Среди них наиболее часто поражается наиболее важный для функции кисти сустав между запястьем и основанием большого пальца (это заболевание называется «Ризартроз»). Характерным признаком остеоартроза межфаланговых суставов на пальцах кисти являются узелки Гебердена и Бушара – утолщения в проекции суставов. Их появление сопровождается отеком и болью. Кроме того, проявлением остеоартроза межфаланговых суставов могут быть мукозные кисты: болезненные, почти прозрачные пузырьки на тыльной поверхности фаланги пальца. При прогрессировании остеоартроза развиваются деформации фаланг пальцев в виде подвывихов и вывихов в суставах, что значительно нарушает функцию кисти.

Остеартроз редко поражает только один сустав, обычно в различной степени выраженности это заболевание распространяется на несколько суставов.

Результат прогрессирования остеоартроза – ухудшение качества жизни, ограничение не только профессиональной, но и бытовой активности. Для больного остеоартрозом становятся недоступными активный отдых, занятия спортом, игры с детьми. Тяжелый остеоартроз, особенно при поражении нескольких суставов, может привести к утрате физической независимости и инвалидизации.

Возникает вопрос: в современных условиях поражение суставов остеоартрозом практически неизбежно? Или все не так страшно?

Остеоартроз как следствие травм или заболеваний суставов можно предупредить своевременным и правильным лечением. Этим занимаются врачи. Но остеоартроз развивается и на неизмененном суставе (первичный остеоартроз). Фактором риска его развития может быть деятельность, связанная с постоянной статической нагрузкой на сустав (профессиональная, бытовая, занятия спортом). Важную роль играет продолжительная микротравматизация суставов в результате постоянной физической нагрузки. Так, например, с постоянной однообразной нагрузкой на суставы кисти связана работа швеи, монтажника, музыканта, ювелира, повара и т. д. Такую же нагрузку на кисть создает и использование всевозможных гаджетов, с которыми во многом и связана тенденция «омоложения» остеоартроза.

Но не только избыточная нагрузка опасна для суставов. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия, гипокинезия) приводят к нарушению питания тканей сустава и развитию дегенеративных изменений, составляющих основу остеоартроза. Несомненную предрасположенность к быстрому прогрессированию заболевания создает избыточная масса тела, остеопороз, гормональные изменения (это объясняет связь начала заболевания у женщин с наступлением менопаузы). На снижение устойчивости суставного хряща к нагрузкам влияют и целый ряд общих заболеваний, таких как болезни обмена веществ, сахарный диабет, сосудистая патология.

Из вышесказанного следует, что в течение всей жизни необходимо уделять внимание двигательной активности, причем она должна касаться всех суставов как нижних, так и верхних конечностей, укреплению мышечного каркаса, развитию координации движений. Периоды статической нагрузки на суставы (в процессе выполнения той или иной работы и при занятиях спортом) нужно чередовать с периодами отдыха (расслабить мышцы, создать условия для восстановления микроциркуляции и нервной трофики). Необходимо правильно и полноценно питаться (витамины, микроэлементы), следить за массой тела, избегать переохлаждений. Заболевания позвоночника, деформации стоп создают условия для нарушения оси конечностей и неправильного распределения нагрузки на суставные хрящи. В таких случаях помогает своевременное лечение и коррекция (с обязательным использованием индивидуально подобранных стелек).

Но если остеоартроз вас все-таки настиг, бороться с ним нужно начинать как можно раньше. Современная медицина располагает множеством методов лечения остеоартроза. Но на ранних стадиях они более эффективны.

Адекватное лечение может быть назначено только после тщательного обследования пациента с учетом стадии заболевания, его особенностей, степени выраженности изменений в суставе и окружающих его тканях. Кроме того, следует помнить, что под видом остеоартроза может скрываться другая патология сустава, требующая совершенно иного подхода к лечению.

Пациент с остеоартрозом ждет от лечения избавления от боли и восстановления функции сустава. Противовоспалительные и болеутоляющие препараты с различной степенью эффективности облегчают эти симптомы, однако не влияют на прогрессирование самого заболевания. Кроме того, бесконтрольный прием лекарств при самолечении может привести лишь к временному улучшению и одновременно вызвать осложнения и неблагоприятные последствия для организма. В современной медицине существует группа препаратов (хондропротекторы), которые способны повлиять на восстановительные процессы в суставе, их прием более безопасен. Но степень их эффективности зависит от вида, тяжести и степени заболевания.

Для лечения остеоартроза применяют внутрисуставные и околосуставные инъекции. Но выбор препаратов для этого лечения также не прост. Хорошо себя зарекомендовали препараты гиалуроновой кислоты (эндопротезы синовиальной жидкости). Однако они могут быть противопоказаны при лечении мелких суставов, их эффективность и длительность действия зависят от выраженности остеоартроза.

В современной медицине широкое распространение получают биологические методы лечения, которые позволяют достичь лечебного эффекта с помощью собственных естественных способностей организма пациента. Одним из таких методов является PRP-терапия – лечение внутрисуставными инъекциями аутоплазмы, обогащенной выделенными из собственной крови пациента клетками крови – тромбоцитами, которые несут в себе биологически активные ростовые факторы, активирующие процессы восстановления тканей сустава. К высокоэффективным биологическим методам лечения относится метод введения в сустав стромально-васкулярной фракции (СВФ) – собственного материала пациента – стволовых клеток, полученных из его жировой ткани посредством стандартной процедуры липосакции, которая широко используется в современной пластической хирургии. Биологические методы отличается безопасностью и хорошо переносятся пациентами.

Кроме того, при остеоартрозе с успехом применяется физиотерапия, механотерапия, массаж, обязательна лечебная физкультура.

Учитывая тенденцию остеоартроза к неуклонному прогрессированию, для получения стойкого эффекта все методы лечения необходимо использовать периодически повторяющимися курсами.

При тяжелом остеоартрозе, сопровождающемся постоянным болевым синдромом, деформацией и тугоподвижностью сустава, возникает необходимость в оперативном лечении. Современные хирургические методы лечения с последующей реабилитацией способны вернуть пациентам возможность активного образа жизни даже в самых, казалось бы, безнадежных ситуациях.

В заключение хочу пожелать читателям счастливого долголетия со здоровыми суставами!

Ирина Чуловская, д.м.н., профессор кафедры травматологии и ортопедии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ (Пироговский университет)

Melon Rich N 36