В аптеке и спортивном магазине стелек десятки: гелевые, силиконовые, с выкладкой свода, с валиком, «ортопедические» и «анатомические». Человек с натоптышами или болью в пятке покупает первую понравившуюся пару, а через неделю убирает ее в шкаф, потому что стало только неудобнее. Разгрузочная стелька должна снимать давление именно с тех участков стопы, которые перегружены у конкретного человека, а они у всех разные. Поэтому выбор начинается не с витрины, а с понимания, какую задачу стелька должна решить. Подобрать и изготовить разгрузочные стельки по индивидуальным параметрам можно в СМ-Клиника.

Сначала задача, потом модель

Разгрузочная стелька перераспределяет нагрузку: забирает давление с больного или перегруженного участка и передает его на соседние зоны, которые могут его принять. Чтобы она работала, нужно знать, где именно возникает избыточное давление.

Чаще всего разгрузочные стельки нужны в таких ситуациях:

• на подошве под пальцами постоянно образуются плотные натоптыши или стержневые мозоли, которые возвращаются после каждой обработки;

• болит передний отдел стопы при ходьбе, особенно в обуви на каблуке, будто под пальцами лежит камешек;

• утром первые шаги отдаются резкой болью в пятке, которая постепенно стихает после разминки;

• при сахарном диабете со сниженной чувствительностью стоп, когда важно не допустить перегрузки и травмы кожи;

• после лечения язвы или раны на подошве, чтобы участок не травмировался снова.

У каждой ситуации свой рисунок разгрузки. Стелька от пяточной боли и стелька при натоптышах под пальцами устроены по-разному, и одна модель «для всего» обычно справляется ни с тем, ни с другим.

Готовые или индивидуальные

Стельки с магазинной полки сделаны по усредненному шаблону. Они могут помочь при легкой усталости ног или небольшом дискомфорте, если человек угадал с размером и формой. Но стопа редко совпадает с шаблоном: высота свода, ширина, расположение костных выступов у всех свои.

Индивидуальные стельки изготавливают по слепку или скану стопы конкретного человека. Специалист может добавить разгрузочные элементы ровно там, где нужно: углубление под болезненной точкой, валик за головками плюсневых костей, мягкую вставку под пяткой.

Перед изготовлением специалист осматривает стопы, оценивает своды, мозоли и натоптыши, смотрит, как человек стоит и ходит. Полезно принести с собой разношенную обувь: по тому, как стерлась подошва и деформировался задник, видно, куда смещается нагрузка при ходьбе. Иногда для точности делают отпечаток стопы или измеряют давление на разные ее участки.

Для людей с диабетом это особенно важно. Международная рабочая группа по диабетической стопе указывает, что обувь и стельки должны обеспечивать реально доказанную разгрузку, лучше подтвержденную измерением давления под стопой. В одном из исследований лечебные стельки без доказанной разгрузки заметно не снижали риск повторных язв.

Материалы и конструкция

Хорошая разгрузочная стелька обычно многослойная. Нижний слой отвечает за форму и поддержку, средний за распределение давления, верхний за мягкость и контакт с кожей.

На что смотрят при оценке материалов:

• верхний слой должен быть мягким и не натирать, а при чувствительной коже стоп еще и хорошо отводить влагу;

• основа должна держать форму под весом тела, а не проминаться за пару недель;

• разгрузочные элементы не должны создавать новых точек давления, о которые стопа будет натираться;

• толщина стельки должна соответствовать обуви, иначе пальцы упрутся в верх и появятся новые проблемы.

Стелька и обувь работают вместе

Самая удачная стелька не поможет в тесной обуви. Ее помещают в пару, где достаточно места по высоте и ширине. Рекомендации для людей с диабетом дают понятный ориентир: внутренняя длина обуви должна быть на 1–2 см больше стопы, ширина соответствовать стопе в самой широкой части, а примерять обувь лучше стоя и в конце дня.

Стельку часто подбирают под конкретную пару или тип обуви. Повседневные ботинки, спортивные кроссовки и домашние тапочки могут требовать разных вариантов. Если стельку носить только на улице, а дома ходить босиком, часть пользы теряется, особенно при диабете.

Как привыкнуть и когда менять

Первые дни стопе нужно привыкнуть к новому распределению нагрузки. Обычно стельки начинают носить по несколько часов в день и постепенно увеличивают время. Легкая непривычность нормальна, а вот боль, покраснение или новые мозоли — повод показать стельку специалисту для коррекции.

Материалы со временем сминаются, и разгрузочный эффект слабеет. Срок службы зависит от нагрузки и веса, поэтому стельки периодически проверяют и меняют, когда они теряют форму.

Продлить им жизнь помогает простой уход. Стельки вынимают из обуви, чтобы они просохли после носки, протирают по инструкции и не сушат на батарее или рядом с обогревателем: от сильного тепла материалы могут деформироваться.