Все процессы нашего организма четко выверены, поэтому любое нарушение может привести к серьезным последствиям. Все чаще, казалось бы, взрослые заболевания прослеживаются у детей. Например, сахарный диабет. О том, как распознать этот диагноз и научиться с ним жить, мы узнали у Екатерины Владимировны Голубевой, врача детского эндокринолога Подольской детской городской больницы.

MR: Что такое сахарный диабет?

Екатерина Голубева: Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, которая характеризуется гипергликемией. Она вызывается в результате недостатка инсулина или особенности его действия, что приводит к нарушению функции различных органов и систем.

MR: Какую функцию выполняет инсулин в организме человека?

Екатерина Голубева: Инсулин вырабатывается клетками поджелудочной железы, чтобы правильно доставлять глюкозу в клетки. Там под действием химических реакций образуется энергия, которая дает нам основные жизненно важные функции. При диабете этот механизм повреждается, и глюкоза не попадает из крови в клетки.

MR: Насколько сейчас распространена проблема сахарного диабета, особенно у детей?

Екатерина Голубева: Заболевание сахарным диабетом за последние пять лет стало встречаться в два с половиной раза чаще. И считается глобальной эпидемией нашего столетия.

MR: Какие типы диабета существуют?

Екатерина Голубева: Существуют несколько видов сахарного диабета. При первом типе мы четко имеем наличие аутоиммунных антител, которые непосредственно повреждают клетки поджелудочной железы.

Второй тип диабета развивается в виду инсулинорезистентности, то есть у нас клетки не повреждены, просто инсулин не связывается с глюкозой.

С развитием генетики стало больше возможностей выявления причин и особенностей диабета. Молекулярно-генетическое исследование делается для того, чтобы выявить MODY-диабет. Он совмещает в себе и второго типа какие-то симптомы, и первого типа. Но механизм совершенно не такой. 

При MODY-диабетах есть точечные мутации, они в основном связаны с рецепторами внутри клеток.

MR: Если говорить о генетических причинах диабета, то если у один из родителей или сразу оба больны диабетом. Какова вероятность, что ребенок унаследует этот диагноз?

Екатерина Голубева: В генетике достаточно много критериев для определения процента риска наследования. Все зависит от возраста мамы, болеет ли мама или болеет папа. Есть ли в семье у мам, тет, братьев диабет. 

Допустим, если болеет отец, то риск возникновения диабета у ребенка чуть выше, чем у детей, у которых сахарным диабетом болеет мама. Если оба родителя больны сахарным диабетом, то вероятность наследования около 20-30%.

MR: Какие симптомы у сахарного диабета? На что обратить внимание родителям? 

Екатерина Голубева: В первую очередь, это резкое похудение, то есть примерно на протяжение месяца. К сожалению, дети с ожирением тоже страдают сахарным диабетом. У них этот период может отсутствовать.

Дети также начинают много кушать, потому что происходит клеточное голодание во время высокого сахара. И несмотря на то, что организм худеет, теряет в весе, он активно пытается восполнить этот дефицит.

Когда уже глюкоза крови достигает высоких значение развиваются такие симптомы как полиурия и полидипсия. Это частые мочеиспускания, избыточная жажда.

Дальше идет уже нарушение сознания, то есть ребенок становится капризным, часто плачет, отказывается от груди. Более взрослые детки начинают быть поначалу агрессивными, а потом более вялыми, сонливыми. И как правило, на этом этапе родители начинают бить тревогу, вызывают врача.

К сожалению, в год коронавирусной пандемии много стертых картин диабета, и сейчас достаточно тяжело с первого раза определить, что это сахарный диабет, а не какая-то инфекционная простуда. Также диабет может проявляться болями в животе, то есть очень часто такие дети сначала попадают в хирургические стационары с подозрением на аппендицит или острый живот, но при обследовании глюкозы крови выявляют высокие показатели гликемии.

У маленьких деток есть особенный симптом, на который тоже стоит обратить внимание, - это энурез. То есть мальчик или девочка плохо держит мочу, и ночью писается чаще, причем даже будучи уже постарше.

MR: Какое лечение у сахарного диабета?

Екатерина Голубева: На данный момент есть гормонально-заместительная терапия инсулинами. Их различают по длительности действия. Инсулинотерапия применяется в базис-болюсном режиме, так как наша поджелудочная железа работает именно в этом режиме. Это значит, что есть постоянное выделение инсулина в течение дня, благодаря которому организм постоянно поддерживает глюкозу на оптимальных показателях сахара и в момент, например, пищевой нагрузки поджелудочная железа дополнительно выделяет инсулин, чтобы нейтрализовать это количество углеводов и снизить глюкозу крови до нормальных цифр.

Принцип такой же пытаются соблюдать при терапии сахарного диабета, то есть назначаются инсулины пролонгированного действия, которые обеспечивают показатели глюкозы в течение всего дня и даже ночью. И инсулины, которые колятся непосредственно перед приемом пищи (короткого или ультракороткого действия), которые помогают именно снизить уровень сахара во время приема пищи.

MR: Какие бывают осложнения у сахарного диабета?

Екатерина Голубева: К хроническим осложнениям относятся: диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, ангиопатия, полинейропатия. Иначе говоря, поражаются почки, глаза, сосуды, нервы.

Рекомендовано диабетикам каждый год проходить скрининг хронических осложнений. Особенно начиная с подросткового возраста. Это должно быть ежегодное обследование в рамках стационара.

MR: Как научить ребенка жить с сахарным диабетом?

Екатерина Голубева: Это не приговор. Дети с этим заболеванием ведут полноценный образ жизни. В уже более старшем возрасте все, что они съедают уже примерно оценивают, есть такая таблица хлебных единиц, когда они рассчитывают количество грамм углеводов, что сколько можно съесть.

При манифестации заболевания ребенок попадает в специализированное отделение, на базе которого, как правило, действует школа диабета. Ребенок, осознав свое заболевание понимает, откуда берется данная проблема, почему высокий сахар, почему он низкий, почему делают инсулины каждый день, что нужно делать при физических нагрузках, при различных заболеваниях. Многие открывают для себя новые виды спорта, увлечения, потому что диабет - это образ жизни. 

Автор: Александра Саливанова